近年来，随着心理健康问题日益受到关注，心理咨询逐渐进入公众视野。然而，心理干预服务的普及率依然不高，专业人员短缺、费用负担较重以及社会对心理问题的偏见，依然构成现实障碍。与此同时，人们对于心理咨询本身的实际效果与体验，也开始提出更多元的声音与反思。
近日，北京大学心理与认知科学学院臧寅垠研究员团队在《心理学报》发表研究论文《心理咨询中来访者负面体验的质性探索》，首次从来访者的角度出发，系统梳理和呈现了心理咨询过程中可能出现的负面体验，揭示了当前心理服务体系中被忽视的挑战与改进空间，为行业发展提供了实证支持与建议。
研究团队采用科学抽样方法招募了42位有负面咨询体验的来访者，覆盖不同年龄、性别和咨询背景。通过一对一半结构化访谈，共收集并分析了超过25万字的真实体验叙述，最终从数据中提炼出728个编码、1173个参考点，最终构建了4个核心主题与12个子主题。
研究发现，来访者的负面体验并非偶发个案，而往往反映出心理咨询行业在发展中面临的结构性挑战，主要集中在以下四个方面：
1. 行业发展与服务体系的局限
部分来访者提到，当前心理咨询在设置安排、文化适配性、服务可及性和行业规范等方面亟待提升，反映出行业在快速发展过程中面临的一些结构性挑战。
2. 咨访关系建立存在困难
部分来访者提到在沟通风格、价值观理解等方面与咨询师存在差异，导致难以建立信任感与安全感。研究指出，这些现象背后往往潜藏着心理咨询中角色权力不对等的问题，特别是在中国文化语境下更为敏感。
3. 咨询师胜任力有待加强
部分负面体验与咨询师的回应方式、态度问题或伦理敏感性缺乏有关。提示我们，“胜任力”不仅是技术问题，更关乎是否具备稳定的情绪支持能力与人本关怀视角。
4. 个别情况下的咨询成效不尽如人意
少数来访者表示未获得预期支持，甚至在特定情境下出现情绪波动或压力增加。提醒我们需要不断优化干预策略并加强来访者对过程的理解与准备。
特别值得关注的是，文化差异与咨询中的权力不平等对来访者体验产生了显著负面影响。这表明，直接将西方咨询模式应用于中国文化背景下，可能面临严重的适配问题。
中西方来访者体验差异显著
该研究还将结果与国际最新研究（Vybíral 等，2024）进行了对比。中国来访者除了呈现出与西方相似的咨访不匹配、信任建立困难等问题外，更突出地提到了制度不完善、文化冲突、权力失衡等独特难题，凸显了我国心理咨询行业在发展阶段面临的特殊挑战。
为提升心理健康服务质量提供科学依据
本研究不仅深化了我们对心理咨询过程复杂性与多样化体验的理解，也为构建更科学、有效、具文化适应性的心理健康服务体系提供了实证支持和实践方向。
基于研究结果，团队提出了以下改善建议：
- 强化咨询师专业训练与伦理教育：不仅提升技术能力，还要加强共情力、回应敏感性与伦理底线意识。
- 增强文化适配性与服务灵活性：鼓励咨询师理解本土文化表达方式，避免“技术优先”的僵化应用；
- 建立来访者反馈与权益保护机制：可通过设置反馈通道、第三方评估机制等方式，提升服务透明度与信任基础。
- 推动心理健康科普与公众教育：加强科普宣传，帮助大众更好地理解心理咨询的目标、过程与可能面临的挑战，合理设定期待，减少因误解带来的挫败感或早期中断。
该研究由北京大学心理与认知科学学院臧寅垠研究员为通讯作者，博士生李牧阳、硕士生雷霆为共同第一作者。研究团队还包括谢燮（清华大学）、国泽宇、刘可欣、陈雯青、孙沁怡（北京大学）以及北京大学光华管理学院董韫韬研究员。该研究获得了青年科学基金（32000776）、国家自然科学基金（32371139；U2336214）与认知神经科学与学习国家重点实验室开放基金（CNLZD2103）等项目资助。
原文链接：
李牧阳, 雷霆, 谢燮, 国泽宇, 刘可欣, 陈雯青, 孙沁怡, 董韫韬 & 臧寅垠. (2025). 心理咨询中来访者负面体验的质性探索. 心理学报, 57(7), 1216-1230.
doi: 10.3724/SP.J.1041.2025.1216 https://journal.psych.ac.cn/xlxb/CN/10.3724/SP.J.1041.2025.1216
2025-05-27